Dr. Tóth Sára Rebeka Autor: Dr. Tóth Sára Rebeka Belgyógyász

Rakovina žalúdka, alebo nádor žalúdka

Žalúdok je mimoriadne dôležitou súčasťou tráviaceho systému a rôzne ochorenia tohto orgánu sú prekvapivo časté. Bohužiaľ, rakovina žalúdka je vážnym patologickým stavom, ktorý sa v dnešnej dobe diagnostikuje často. Z hľadiska histológie je možné rozlíšiť niekoľko typov nádorov žalúdka, ale približne 90% malígnych procesov predstavuje adenokarcinóm vznikajúci  v žalúdočných žľazách, takže z klinického hľadiska sa tento považuje za najvýznamnejší.

Schematický obraz rakoviny žalúdka

Možnosti výskytu a prepuknutia tejto choroby

Podľa údajov WHO z roku 2020 bolo v priebehu predchádzajúceho roku diagnostikované toto ochorenie na celom svete u viac ako 1 milión pacientov, čo predstavuje 5,6% všetkých registrovaných malígnych ochorení. Týmto počtom je teda tento druhy choroby 5. najbežnejším typom rakoviny na svete. Viac ako 70% diagnostikovaných prípadov je pozorovaných v rozvojových krajinách.

Podľa štatistík EU je táto choroba deviatym najbežnejším typom malignity v Európe. Je o niečo častejšia u mužov ako u žien; resp. jej výskyt je častejší vo vyššom veku. Rakovina u mladých nie je tak častá.

Možné rizikové faktory zvyšujúce pravdepodobnosť výskytu ochorenia

Vývoj rakoviny žalúdka je zložitý komplexný proces, v ktorom zohrávajú úlohu genetické faktory, ale rovnako aj faktory nadobudnuté prostredníctvom životného štýlu

  • Genetické faktory: Dedičnosť a hromadenie v rodinách je preukázaná približne u 10% prípadov.
  • Infekcia Helicobacter pylori (H.pylori): táto baktéria je zodpovedná za vývoj určitých druhov žalúdočných vredov (vredy žalúdka) a chronických zápalov žalúdka (gastritída), jej prítomnosť zvyšuje riziko vzniku karcinómu žalúdka.
  • Stravovacie návyky: častá konzumácia jedál s vysokým obsahom soli; údených jedál; resp. strava s nízkym obsahom čerstvého ovocia a zeleniny tiež zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia.
  • Faktory životného štýlu: fajčenie, nadváha, obezita, pravidelná nadmerná konzumácia alkoholu sa tiež počítajú ako významný rizikový faktor.
  • Niektoré choroby žalúdka: benígne nádory žalúdka (napr. polypy), chronický zápal sliznice žalúdka, žalúdočné vredy; resp. stav po operácii žalúdka tiež predurčujú výskyt malígneho karcinómu žalúdka.

Príznaky naznačujúce prítomnosť rakoviny žalúdka

Ako sa prejavuje nádor žalúdka? V počiatočnom štádiu neprodukuje charakteristické príznaky. Práve preto je toto ochorenie diagnostikované v mnohých prípadoch až v pokročilom štádiu. Bohužiaľ aj to je bežné, že sa ochorenie prejaví až vtedy, keď sú už prítomné metastázy. Mnohokrát sa samotné hľadanie primárneho karcinómu spustí až z dôvodu spomínanej prítomnosť samotných metastáz a tak sa odhalí aj samotná rakovina. (vyhľ. - latinsky, príznaky rakoviny žalúdka, - príznaky, - prejavy, - liečba, - priebeh, - stravovanie)

Príznaky, ktoré môžu poukazovať na rakovinu žalúdka:

  • strata chuti do jedla, inak neobjasnená strata hmotnosti;
  • odmietnutie určitých jedál a nápojov, obzvlášť príznačný je odpor k mäsu;
  • nutkanie na vracanie, častá nevoľnosť, zvracanie, v pokročilom štádiu zvracanie krvi;
  • nestabilná bolesť brucha, pretrvávajúce pálenie záhy, bolesť žalúdka;
  • tráviace ťažkosti;
  • čierna stolica, kolomažovitá stolica (strávená krv v stolici);
  • neustály pocit plnosti v žalúdku;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • nádor v hornej časti brucha môže byť zriedka hmatateľný;
  • anémia.

Niektoré príznaky rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka - spôsob diagnostiky ochorenia

V prípade podozrivých príznakov je dôležité myslieť na to a začať s cieleným vyšetrením u odborného lekára - gastroenterológa. Charakteristická môže byť aj rodinná akumulácia, ktorá si vyžaduje ešte dôkladnejšie sledovanie u tých pacientov, ktorých rodinná anamnéza preukázala vo viacerých prípadoch prítomnosť malígneho nádoru žalúdka.

V tejto súvislosti je možné vykonať mnoho rôznych druhov vyšetrení, ale pre mnohých pacientov nepríjemné gastroskopické vyšetrenie je pre konečnú diagnózu nevyhnutné.

Aké vyšetrenia možno očakávať?

  • Zaznamenávanie anamnézy a sťažností: s osobitným zreteľom na rodinnú anamnézu.
  • Fyzické vyšetrenie: V prípade veľkého nádoru môže byť nádor zriedka hmatateľný. Okolie žalúdka môže byť citlivé na tlak.
  • Odber krvi, laboratórne vyšetrenie: neexistujú žiadne špecifické abnormality v laboratórnych hodnotách naznačujúce nádor na žalúdku. V niektorých prípadoch môže byť vykázaná anémia, alebo sa môžu vyskytovať zvýšené hladiny niektorých nádorových markerov (napr. CA 72-4, CEA, CA 19-9).
  • Gastroskopia, odber tkanív (biopsia): vyšetrenie ukazuje priamy obraz steny žalúdka a možného nádoru. Je možný odber vzoriek a histologické vyšetrenie tkaniva v záujme presného stanovenia histologického typu nádoru, čo môže byť smerodajné v prípade liečby.
  • Obrazotvorné vyšetrenia: do úvahy prichádza aj ultrazvuk brušnej dutiny, CT/MR vyšetrenie brucha, ale ich úloha je v prípade diagnostiky iba doplnková, pri gastroskopii. Úloha CT (zriedka aj MR) spočíva skôr v posúdení štádia: pomocou nich je možné posúdiť, či sa v organizme nachádzajú blízke alebo vzdialené metastázy.

V minulosti zohrávalo pri diagnostike dôležitú úlohu röntgenové vyšetrenie žalúdka použitím kontrastnej látky, v dnešnej dobe však jeho úlohu takmer úplne prevzala endoskopia (gastroskopia), pretože umožňuje presnejšiu vizualizáciu a počas vyšetrenia je možný aj histologický odber vzoriek tkaniva.

Aké možnosti liečby rakoviny žalúdka existujú?

Existujú komplexné možnosti onkologickej liečby, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok, farmakotickú liečbu (chemoterapiu) a ožarovanie. Konkrétny postup liečby pre toho-ktorého pacienta, v závislosti od presného histologického typu, štádia nádoru a celkového stavu a pridružených ochorení,  odporúča tzv. Onkologická komisia (onko-team), zložená z niekoľkých odborníkov (onkológ, chirurg, patológ). Pri liečbe rakoviny žalúdka hrajú kľúčovú úlohu chirurgické a chemoterapeutické metódy.

  • Liečba chirurgickým zákrokom: primárnym zákrokom, ktorý sa má vykonať, je čiastočné odstránenie žalúdka, t.j. odstránenie časti žalúdka postihnutej karcinómom. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné odstrániť celý žalúdok. V mnohých prípadoch je tiež potrebné odstrániť okolité lymfatické uzliny. Chirurgické riešenie, podľa možnosti úplné odstránenie nádoru, znamená najväčšiu šancu na zotavenie. (vyhľ. vyoperovaný žalúdok, život bez žalúdka)
  • Chemoterapia: Môže sa použiť ako doplnková liečba pred alebo po operácii; resp. v pokročilých prípadoch paliatívnym spôsobom, keď sa už neočakáva úplné zotavenie, ale pokúsia sa lekári o predĺženie doby prežitia touto liečbou.
  • Terapia ožarovaním: v prípade rakoviny žalúdka sa používa relatívne zriedka. Jeho úloha je zvyčajne doplnková.

Prognóza choroby, dôležité faktory ovplyvňujúce prípadnú liečbu

V súvislosti s touto témou sa vo vyhľadávačoch často objavuje výraz - prognóza, - prežitie. Prognóza ochorenia tiež závisí od veľkosti (rozsiahlosti) nádoru, histologického typu, všeobecného stavu pacienta, pridružených chorôb, ako aj od typu a agresivity aplikovanej liečby.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je diagnóza stanovená neskoro, v pokročilejšom prípade, takže šance na prežitie sú podstatne horšie. Podľa štatistík je 5-ročný čas prežitia rakoviny žalúdka možný v prípade 32% postihnutých, pokiaľ sa nádor nerozšíril do vzdialenejších orgánov (nevytvorili sa metastázy). Ak je však nádor už v pokročilom štádiu a zasiahnuté boli aj vzdialenejšie orgány, spomínaný 5-ročný čas prežitia je možný iba v prípade asi 6% pacientov.

Prevencia rakoviny žalúdka, kedy je čas vyhľadať lekára 

Pri vzniku rakoviny žalúdka hrá úlohu veľa faktorov súvisiacich so životným štýlom, takže ovplyvniť ich môže v podstate každý.

Mimoriadne dôležitá je vyvážená strava, jedálniček bohatý na vlákninu, vitamíny, čerstvú zeleninu a ovocie. Pravidelný pohyb a udržiavanie správnej telesnej hmotnosti je tiež veľmi prospešné; resp. nezaškodí vyhýbať sa fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu.

V prípade pretrvávajúcich žalúdočných ťažkostí sa určite oplatí navštíviť odborného lekára - gastroenterológa, pretože mnohé predisponujúce stavy (napr. chronický zápal, infekcia H. pylori) sa dajú dobre liečiť.

Zdroje:

WHO, GLOBCAN 2020:  https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-pie
https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-staging-of-gastric-cancer?search=gastric%20cancer&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/statistics
https://sk.wikipedia.org/wiki/Rakovina_%C5%BEal%C3%BAdka

Zdroje obrázkov:

https://www.leading-medicine-guide.com/en/medical-specialty/internal-medicine/oncology/stomach-cancer
https://www.netmeds.com/health-library/post/gastric-cancer-causes-symptoms-and-treatment

Na základe Vašich predchádzajúcich vyhľadávaní Vám odporúčame nasledovné produkty.
Hepadone program
Program Hepadone

Jedinečná sada 3 produktov na trhu na celkovú podporu funkcií pečene, na obnovenie fungovania poškodenej pečene.

49 €
Podrobnosti
Vložím do košíka
Program Clean Inside
Program CleanInside

Program Clean Inside pozostáva z troch produktov, ktoré sme vyvinuli vyslovene pre najdôkladnejší a najprirodzenejší spôsob očisty hrubého čreva.

88 €
Podrobnosti
Vložím do košíka
Program ToxiClean
Program ToxiClean

Širokospektrálny detoxikačný program ToxiClean bol vyvinutý tak, aby spolu s programom Clean Inside ešte účinnejšie čistil a detoxikoval vnútorné orgány.

88 €
Podrobnosti
Vložím do košíka
NaturalSwiss =
Produkty spolu:
0